Рак молочной железы

Рак молочной железы

Рак молочной железы – это наиболее распространенная у женщин форма рака.1 Каждый год от этой болезни умирает примерно 500 000 женщин, а общее количество новых случаев, диагностируемых ежегодно по всему миру, составляет 1,67 миллиона. Иными словами, каждые 20 секунд где-то в мире у одной из женщин диагностируют рак молочной железы, и каждые 5 минут во всем мире от этой болезни умирает более 3 женщин.1

 

Вопреки распространенному мнению, рак молочной железы – это не какое-то одно конкретное заболевание.

У рака молочной железы выделяют различные подтипы. Во всех этих случаях опухоль начинает развиваться из клеток молочной железы, но подтипы отличаются по биологическим характеристикам и клинической картине.

Подтипы классифицируются в зависимости от наличия на поверхности клеток определенных белков (то есть рецепторов).

Белки́ играют важную роль в развитии опухоли, передавая клеткам сигналы для роста и деления, что приводит к патологическому (ненормальному) увеличению их количества.

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение и спрогнозировать вероятное развитие заболевания, важно знать, к какому типу относится злокачественная опухоль у пациента.

Тип рака молочной железы можно определить по наличию или отсутствию на поверхности клеток рецепторов трех видов: эстрогеновые рецепторы, рецепторы прогестерона и рецепторы человеческого эпидермального фактора роста 2-го типа (HER2)2. В процессе диагностики можно определить, является ли опухоль положительной или отрицательной (негативной) по одному или нескольким из этих рецепторов.

Положительный по гормональным рецепторам (HR-положительный) рак молочной железы

HR-положительный рак молочной железы – это наиболее распространенная форма, на долю которой приходится примерно 80% случаев.2 Рак молочной железы считается HR-положительным, если клетки раковой опухоли вырабатывают необычно много рецепторов, реагирующих на гормоны (эстроген и/или прогестерон). Поскольку эти гормоны передают через рецепторы сигналы для роста и деления клеток, начинается неконтролируемый рост клеток молочной железы, который в итоге приводит к образованию раковой опухоли. При лечении HR-положительного рака молочной железы обычно используют гормональную терапию, то есть такие лекарственные препараты, которые подавляют функцию эстрогеновых и/или прогестероновых рецепторов либо снижают содержание гормонов в крови.

HER2-положительный рак молочной железы

На долю HER2-положительного рака молочной железы, при котором клетки вырабатывают слишком много белка HER2, приходится примерно 20% всех случаев рака молочной железы. Эта форма рака молочной железы может быть особенно агрессивной. При отсутствии лечения болезнь развивается быстро, и вероятность выживания в сравнении с HER2-негативной формой (при которой на поверхности клеток опухоли находится нормальное количество HER2-белка) является более низкой3. В настоящее время существуют методы лечения, направленные на HER2-белок, блокирующие передачу клеткам опухоли сигналов относительно роста и деления.

Трижды негативный рак молочной железы

Трижды негативный рак молочной железы – это редкая форма заболевания, на долю которой приходится примерно 10-20% всех случаев4. Для этой формы рака молочной железы характерно отсутствие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также чрезмерного количества HER2 белка. Причины развития такого типа рака молочной железы в целом неизвестны, поэтому такую форму заболевания трудно лечить. Хотя химиотерапия может оказать определенный эффект у таких пациентов, в целом возможности для лечения ограничены, а прогноз часто бывает неблагоприятным5.

Информация о форме рака молочной железы у пациента важна именно в контексте лечения пациента. Хотя принципы хирургической или лучевой терапии при различных формах рака молочной железы похожи, системная терапия (например, химиотерапия, гормональная или биологическая терапия) может отличаться в зависимости от формы заболевания6.

При диагностировании рака молочной железы важно определить стадию рака, так как от этого зависит выбор метода лечения.

При постановке диагноза пациенту сообщают, на какой стадии находится рак молочной железы. Она отражает размер опухоли, а также наличие прогрессирования заболевания и его выраженность. Определение стадии необходимо, поскольку это помогает онкологам выбрать наилучший вариант лечения для пациента. В целом, чем сильнее прогрессировала опухоль, тем сложнее она поддается лечению и тем хуже может быть вероятный прогноз7.

Ранний рак молочной железы и распространённый рак молочной железы

В большинстве случаев рак молочной железы диагностируется на ранней стадии – до того, как опухоль успеет распространиться за пределы молочной железы8,9. Обнаруженный на ранней стадии рак молочной железы может поддаваться лечению10. Лечение в таком случае является основательным и может включать предоперационную и послеоперационную системную терапию для уничтожения раковых клеток и предупреждения их повторного появления.

К сожалению, у некоторых пациентов болезнь диагностируется уже на поздней стадии. Также бывает, что после лечения ранней формы рака болезнь возвращается и усугубляется. Если раковая опухоль уже распространилась в другие органы (например, головной мозг или печень), то ожидать полного выздоровления у таких пациентов, к сожалению, уже нельзя. Если рак молочной железы уже дошел до поздней стадии, то цель лечения в таком случае состоит в максимально возможном продлении жизни пациента при одновременном поддержании самочувствия пациента на максимально хорошем уровне (по мере возможностей). Для этого медики стараются облегчить симптомы и побочные эффекты противораковой терапии11.

 

Лучший способ выздороветь - это диагностировать и лечить заболевание на ранней стадии, когда рак молочной железы еще не распространился на другие органы.

Ссылки:

  1. Ferlay J, et al. [Online]. Available from: http://globocan.iarc.fr [Accessed May 2015].
  2. WebMD, Types of Breast Cancer: ER Positive, HER2 Positive, and Triple Negative. [Online]. Available from: http://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-types-er-positive-her2-positive [Accessed 6 September 2016].
  3. Wolff AC, et al. Journal of Clinical Oncology 2013;31(31):3997-4013.
  4. National Breast Cancer Foundation, Triple Negative Breast Cancer [Online]. Available from: http://www.nationalbreastcancer.org/triple-negative-breast-cancer [Accessed 12 September 2016]
  5. Cancerhelp.org. Triple Negative Breast Cancer. [Online]. Available from: http://www.cancerhelp.org.uk/about-cancer/cancer-questions/triple-negative-breast-cancer [Accessed 2 September 2016].
  6. Hammond E. Journal of Clinical Oncology 2011;29,15:e458.
  7. Cancer Research UK [Online]. Survival statistics for breast cancer. Available from: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/breast-cancer/treatment/statistics-and-outlook-for-breast-cancer [Accessed 12 September 2016].
  8. Howlader N, et al. [online]. SEER Cancer Statistics Review (CSR). Available from: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2011/ [Accessed 30 March 2015].
  9. Cardoso F, et al. Annals of Oncology 2012; 23(suppl 7):vii11-9.
  10. Cancer Research UK [Online]. Why is early diagnosis important? Available from: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-symptoms/why-is-early-diagnosis-important [Accessed 12 September 2016].
  11. Cardoso F, et al. Annals of Oncology 2014;25:1871–1888.

M-BY-00000166